Actualizaciones sobre el cumplimiento de la transparencia de los precios hospitalarios

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CMS se compromete a garantizar que los consumidores tengan la información que necesitan para tomar decisiones completamente informadas con respecto a su atención médica. CMS espera que los hospitales cumplan con los requisitos de transparencia de precios hospitalarios y está haciendo cumplir estas reglas para garantizar que las personas puedan saber fácilmente cuánto cobra un hospital por artículos y servicios. Esta hoja informativa describe las actualizaciones de procesos que CMS está realizando para aumentar el cumplimiento de los requisitos de transparencia de precios hospitalarios. CMS continúa explorando formas adicionales de garantizar que los hospitales cumplan plenamente con los requisitos de transparencia de precios hospitalarios, incluida la posibilidad de proponer cambios adicionales a través de la reglamentación.

Fondo de transparencia de precios hospitalarios

Los requisitos de transparencia de precios hospitalarios de CMS están autorizados por la sección 2718(e) de la Ley de Servicios de Salud Pública, que requiere que cada hospital que opere en los Estados Unidos haga públicos sus cargos estándar. El reglamento de Transparencia de Precios Hospitalarios establece lineamientos de obligado cumplimiento por los cuales los hospitales deben hacer públicos los cargos estándar que han establecido. El reglamento define varios tipos de cargos estándar, que incluyen:

Los hospitales están obligados a hacer públicos estos cargos estándar de dos maneras:

Proceso de revisión integral

CMS tiene tres vías principales para monitorear y evaluar el incumplimiento de los hospitales:

CMS prioriza hospitales para revisiones integrales en función del grado en que el hospital parece no cumplir con la regulación de transparencia de precios hospitalarios. Al evaluar inicialmente las quejas, si un hospital alega infracciones graves, como no publicar ningún archivo legible por máquina, se prioriza ese caso.

Según el proceso de aplicación actual, el ciclo del caso consiste primero en un aviso de advertencia con instrucciones para corregir las deficiencias dentro de los 90 días. Si un hospital no ha cumplido después de 90 días, CMS emite una solicitud de plan de acción correctiva (CAP) con un plazo de 45 días para que los hospitales presenten un CAP. Luego, los hospitales deben proponer una fecha de finalización para la aprobación de CMS, que ha oscilado entre 30 y 90 días en promedio. Para los hospitales que no han completado los pasos necesarios y cumplen, CMS emite una sanción monetaria civil (CMP). Hasta la fecha, el tiempo promedio para completar un ciclo de casos es de 195 a 220 días.

Acciones de cumplimiento hasta la fecha

CMS está aprovechando la automatización para completar las revisiones del hospital de forma rápida, precisa y consistente. Mediante el uso de la automatización para agrupar quejas según los tipos de archivos y los sistemas hospitalarios, CMS ha aumentado la cantidad de revisiones integrales realizadas de 30 a 40 por mes a más de 200 revisiones integrales por mes.

Hasta abril de 2023, CMS ha emitido más de 730 avisos de advertencia y 269 solicitudes de CAP. CMS ha impuesto CMP a cuatro hospitales por incumplimiento, que se publican y ponen a disposición del público en el sitio web de CMS.[1] Todos los demás hospitales que fueron revisados ​​a través de una revisión integral de cumplimiento han corregido sus deficiencias o están en proceso de hacerlo, y CMS ayuda a los hospitales a cumplir con la asistencia técnica extensiva con los hospitales durante todo el proceso de cumplimiento.

Actualizaciones a los Procesos de Cumplimiento

Como se señaló recientemente,[2] CMS está comprometido en esfuerzos continuos para garantizar que todos los hospitales cumplan con los requisitos de transparencia de precios hospitalarios. Como parte de estos esfuerzos, CMS está actualizando nuestro proceso de aplicación, con respecto a las áreas que no requieren la elaboración de normas, con los siguientes cambios:

Estas actualizaciones de cumplimiento acortarán el tiempo promedio en el que los hospitales deben cumplir con los requisitos de transparencia de precios hospitalarios después de que se identifique una deficiencia a no más de 180 días, o 90 días para los casos sin notificación de advertencia, y complementarán los esfuerzos futuros. CMS continúa involucrando a las partes interesadas, incluidos pacientes, defensores de los consumidores, investigadores y otros expertos, así como hospitales, para obtener sus comentarios sobre las formas más útiles y significativas de mostrar la información de cargos estándar del hospital y explorar cómo impulsar aún más los informes estandarizados de información de transparencia de precios.

Para obtener información adicional, consulte el sitio web de Transparencia de precios hospitalarios y las Preguntas frecuentes.

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[1] https://www.cms.gov/hospital-price-transparency/enforcement-actions

[2] https://www.healthaffairs.org/content/forefront/hospital-price-transparency-progress-and-commitment-achieving-its-potential

CMS News and Media GroupCatherine Howden, directoraFormulario de consultas sobre los medios202-690-6145